【关键词】    血液透析  股骨胫骨骨折    医疗事故  医疗过错

【案情介绍】

2014年1月17日，患者房某主因“一过性尿频、尿急9年，血肌酐升高4年，人工血管内瘘肿痛1周”于北京市海淀区某医院入院。

入院诊断：慢性肾衰竭，尿毒症期肾性贫血，肾性高血压，维持性血液透析，左前臂人工血管内瘘术后，左前臂皮肤组织感染。

2014年1月20日，给予脓肿切开引流，术后患者情况平稳，精神可。2014年1月23日，患者脓肿切开引流后第3天，切口愈合情况较差。

2014年1月24日，行“左上肢人工血管内瘘取出术，”术后进行血液透析治疗，患者出现剧烈呛咳后突然出现牙关紧闭、双眼上翻、肢体抽搐、呼之不应，进行抢救，给予患者吸痰处理时，右颈内静脉临时管路脱出，医护人员局部按压防止出血，患者抽搐10分钟后神志清醒。

2014年1月24日，患者左髋部疼痛，X片提示左股骨颈骨折，给予保守治疗。2014年2月3日，患者主诉全身瘙痒，医院考虑为尿毒症毒素蓄积导致皮肤瘙痒，给予局部湿敷，余治疗同前。

2014年2月11日，患者透析中出现发热，考虑导管感染，给予头孢西丁抗感染治疗，3天后停用。

2014年11月17日后至今，规律血液透析，每周2次，嘱其卧床休息，给予1级护理，酌情左下肢功能锻炼。

原、被告双方因此产生医疗纠纷，原告认为被告的行为存在医疗过错，已经构成医疗事故，起诉至北京市海淀区人民法院

【律师分析】

本案鉴定前，律师通过对病历资料的研究后分析被告医院存在如下医疗过错：

（一）院方在患者透析期间，未能重视患者电解质变化，导致患者抽搐，致使左股骨颈骨折。

（二）院方未重视低钙血症、高磷血症、肾性骨病的治疗，导致患者抽搐，并左股骨颈骨折。

（三）院方在患者抽搐时，制动用力过猛，导致患者股骨颈骨折。

（四）院方在患者骨折后，应用骨化三醇，存在不当。

【鉴定意见】

本案经摇号程序选定鉴定机构，由北京市海淀区人民法院依法委托法医学司法过错鉴定，听证会后，鉴定机构给出如下鉴定意见：

医方对患者的诊疗行为存在过错，与患者的损害后果之间存在一定因果关系，建议医方承担次要责任，患者目前构成七级伤残，误工期90日，营养期120日，护理期180日。

【法院判决】

本院认为原告到医方处就诊，医方有义务提供及时、细致的医疗服务，本案中被告未能尽到审慎的注意义务给原告造成损害后果，应当承担主要责任，原告的诉讼请求于法有据，本院予以支持。判决被告在本判决生效后赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金等共计约十八万元，其他费用待实际发生后再行主张。